术后支架未取出 胆管里竟长出一串“冰糖葫芦”

　　近日，重庆松山医院肝胆外科接诊了一名因胆管支架遗留，长出“冰糖葫芦”形状结石的患者，经过手术，支架顺利取出，未见结石残留。

　　据了解，1年前，年近七旬的刘先生（化名）因发现“胆总管结石”于当地医院就诊。手术治疗后，为保持胆管通畅，置入胆道支架引流，医生嘱咐术后2个月复查。

　　近日，患者出现食欲下降、恶心呕吐、低热乏力等症状，再次于当地医院就诊。完善相关检查后得出结果：胆总管中下段多发结石，胆道支架从中穿透；胆总管、肝内外胆管扩张；肝硬化、腹水、脾大肝脏右叶占位，考虑感染。

　　“罪魁祸首”大概率即本该及时复查取出，却因一时大意，被遗留在体内1年的胆管支架。接受抗感染、营养支持等治疗，情况好转后，为求将支架及结石取出，刘先生前往重庆松山医院肝胆外科就诊。

　　结合检查报告及详细问诊，肝胆外科主任韩克强、ERCP团队负责人高明发团队考虑患者主要是胆管异物（支架）和胆汁反流，导致形成结石并感染。

　　结石长约3-4厘米，裹满一半段胆管支架，形成“冰糖葫芦”形状。如不及时处理，放任结石生长，最后可能扩展到全部肝内胆管，还可能导致急性胆管炎等并发症，严重的甚至短时间内就会危及生命。

　　综合考虑年龄等因素，肝胆外科团队研讨决定采用ERCP,即内镜下逆行胰胆管造影术，它是消化内镜下的四级手术，此套基于ERCP的术式，不用在身体表面开一个孔眼，即可超微创取出支架及结石。

　　肝胆外科团队凭借专业的技术和对患者负责的精神，使用碎石网篮反复多次碎石，成功实现支架和结石的分离，取出支架后耐心取净结石，随后清理胆道，未见结石残留，手术顺利完成。术后刘先生恢复迅速且良好。

　　胆管结石产生的原因是什么？

　　胆管结石产生的主要原因包括胆汁成分不平衡、胆管结构异常、胆管反流、胆道感染、胆道蛔虫、胆管异物等。